O que é próstata?
A próstata é um órgão interno que só o homem possui. Tem a forma de uma maçã muito pequena e o tamanho aproximado de uma ameixa. Localiza-se logo abaixo da bexiga e pesa cerca de 20 gramas.
A próstata produz (secreta) um líquido que se junta à secreção da vesícula seminal para formar o sêmen. Dentro dela ocorre a transformação do principal hormônio masculino - a testosterona - em diidrotestosterona que, por sua vez, é responsável pelo controle do crescimento dessa glândula.
Patologia
O crescimento normal da próstata relaciona-se com o avanço da idade do homem. A partir dos 31 anos, ela passa a crescer 0,4g por ano e pode atingir volumes de 60g a 100g.
Os sintomas patológicos podem ser “obstrutivos” ou “irritativos”. Obstrutivos quando associados à obstrução direta da próstata. São problemas que alteram o fluxo urinário normal. Irritativos quando estão relacionados às repercussões negativas deste próprio fluxo urinário anormal sobre a bexiga.
Há três tipos principais de problemas associados à próstata:
1. Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
2. Prostatite.
3. Câncer de Próstata.
Sintomas de prostatismo - quando procurar um médico
* Atraso para iniciar a micção.
* Esforço para finalizar a micção.
* Prolongamento do tempo de micção.
* Jato miccional entrecortado, dividindo a micção em 2 ou mais tempos.
* Dificuldade para urinar com a bexiga cheia.
* Polaciúria (aumento do número de vezes que o paciente urina).
* Urgência miccional.
* Sangue na micção.
* Ardor miccional.
* Nictúria (aumento da frequência miccional durante a noite).
* Globo vesical palpável (devido à retenção urinária).
* Gotejamento ao final da micção.
HPB - Hiperplasia Prostática Benigna
A próstata, com dimensões originais de uma pequena ameixa, pode atingir o tamanho de uma laranja grande.
A HPB não deve ser confundida com o câncer da próstata - é algo bem diferente - apesar de que alguns sintomas das duas doenças são parecidos.
Pacientes com HPB sob tratamento devem ser submetidos a exames anuais, para acompanhar a evolução da melhora e para detecção precoce de eventual câncer nessa região.
As causas da HPB ainda são indeterminadas. Ela ocorre dos 40 anos em diante, sendo mais comum a partir dos 60 anos. Atinge 50% dos homens aos 60 anos e 90% dos homens entre 70 e 80 anos.
Na HPB, o crescimento da próstata comprime a uretra, determinando uma série de sintomas urinários. Nem sempre o volume da próstata corresponde à gravidade dos sintomas.
Os sintomas da HPB são:
* Levantar-se várias vezes à noite para urinar.
* Ardência para urinar.
* Diminuição da força e calibre do jato urinário.
* Sensação de não ter esvaziado completamente a bexiga após urinar.
* Urinar em dois tempos.
* Desejo imperioso de urinar.
* Aumento do número de micções.
* Urina sanguinolenta.
* Gotejamento acentuado no final da micção.
* Diminuição do volume do ejaculado.
* Incapacidade de urinar espontaneamente.
* Retenção urinária.
As medidas diagnósticas da HPB são: exames de laboratório (urina, PSA, etc.), toque retal, ultra-sonografia, endoscopia urinária e urodinâmica.
Já os tratamentos disponíveis são os seguintes: observação cuidadosa, alfa-bloqueadores, finasterida, cirurgia convencional, ressecção transuretral (RTU), eletrovaporização (EVAP) e ablação a laser.
As cirurgias para HPB não retiram completamente a próstata, apenas o “miolo”, deixando a cápsula (casca) intacta. Os tratamentos cirúrgicos dificilmente levam à impotência, mas é comum a ocorrência de ejaculação retrógrada após o tratamento cirúrgico.
A HPB não tratada pode levar a sérias complicações: retenção urinária (urina presa), infecção urinária, cálculos (pedras) na bexiga, insuficiência renal e descompensação da bexiga.
Prostatites
Prostatite é qualquer condição associada à inflamação ou infecção da glândula prostática. Ocorre raramente em jovens, porém com muita frequência em homens adultos, aumentando a incidência com a idade.
A prostatite é responsável por cerca de 25% das consultas médicas com queixas referentes ao aparelho gênito-urinário. Cerca de 50% dos homens adultos desenvolvem alguma prostatite durante a vida.
As prostatites são causadas por bactérias ou outros organismos infectantes. Podem ser devidas à HPB que causa um refluxo da urina depois da micção.
Os sintomas da prostatite são:
* Febre.
* Calafrios.
* Dor nas costas e na região pélvica.
* Fadiga.
* Micção dolorida ou frequente.
* Desconforto nos testículos e na uretra.
* Sangue na urina ou na ejaculação.
* Dificuldades durante o ato sexual.
* Micção frequente.
* Secreção ou pus na uretra.
Câncer de Próstata
O câncer da próstata é um problema muito sério. Atualmente, é o tumor mais frequente do homem, representando 21% do total de casos. Na cidade de São Paulo são diagnosticados 22 novos casos por 100.000 habitantes a cada ano. Raro antes dos 50 anos, sua incidência aumenta progressivamente com a idade.
É muito importante salientar que produzem manifestações clínicas só quando a neoplasia atinge a cápsula prostática, quando a doença já está avançada.
Nas fases iniciais o tumor só pode ser identificado por meio de exames clínicos de rotina - toque retal anual - em todo homem com mais de 50 anos de idade. Nos estágios iniciais, limita-se à próstata. Se deixado sem tratamento, poderá invadir órgãos próximos, como vesículas seminais, uretra e bexiga.
O toque retal representa a forma mais acurada de se identificar casos de câncer da próstata.
O diagnóstico é feito:
* Pela presença de sintomas urinários.
* Pelo toque retal.
* Por um exame de sangue (PSA).
* Por ultra-sonografia da próstata.
* Por biópsia da próstata.
* Por outros exames, dependendo do caso (cintilografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc.).
Como prevenção do câncer da próstata, é importante que todo homem a partir dos 40 anos faça uma avaliação clínica frequente - mesmo sem sintomas. Com a detecção precoce, esse tipo de câncer tem elevado potencial de cura.